Что следует знать об инсульте?

Инсульт –представляет собой наиболее распространенное заболевание головного мозга  в зрелом и пожилом возрасте и характеризуется клинически как быстро возникающие очаговые и диффузные (общемозговые) нарушения функции головного мозга сосудистого генеза .  Частота инсульта колеблется в различных регионах   мира от 1 до 4 случаев  на 1000 населения в год, значительно нарастая с увеличением возраста. Инсульты у лиц в возрасте 65-74 лет встречаются почти в 6 раз чаще, чем в возрасте 45-54 лет. В возрасте 45-54 лет частота ишемического инсульта и кровоизлияния в мозг у мужчин почти в 2 раза выше, чем у женщин, однако в возрасте старше 65 лет уже не отмечается существенных различий. В экономически развитых странах смертность от инсульта занимает  2-3 место в структуре общей смертности. Летальность в остром периоде инсульта достигает 35 процентов, увеличиваясь на 12-15 процентов к концу первого года после перенесенного инсульта. Число пациентов, заболевших инсультом в Каменецком районе в 2018 г. составило  145 , число умерших 18 ,число перенесших инсульт за 9 месяцев этого года-94. умерших за этот период 21.

Виды инсультов

Ишемический: различают  атеротромботический, кардиоэмболический, лакунарный, гемодинамический, реологический виды инфаркта мозга.

Наиболее распространенный и часто встречающийся вид патологии, которому характерно нарушение циркуляции крови внутри сосуда, его частичная или полная непроходимость. Причиной закупорки сосуда может быть тромб, эмболия, холестериновые бляшки, а также этому могут способствовать  определенные заболевания (сосудистые, сердечные, онкологические и т.д.).К основным факторам риска ишемических нарушений мозгового кровообращения относят пожилой и старческий возраст. артериальную гипертензию, гиперхолестеринемию,. атеросклероз церебральных и  прецеребральных артерий, курение, заболевания сердца(: мерцательная аритмия, инфаркт миокарда, аневризма левого желудочка, искусственный клапан сердца); сахарный диабет.

Геморрагический

Встречается реже, но является более опасным патологическим процессом, ведь в данном случае речь идет о нарушении целостности сосуда, его разрыв с последующим кровоизлиянием во внешние полости головного мозга. Кровоизлияние в мозг наиболее часто(60 процентов случаев) возникает как осложнение артериальной гипертонии. Смертельный исход в первые 30 дней заболевания развивается у 40-60 процентов больных и возникает как вследствие поражения мозга, так и из-за присоединяющихся осложнений(пневмония,  инфаркт миокарда, эмболия легочной артерии.)

Причины инсульта среди молодеж

• болезни и пороки сердца;
• повышенное количество тромбоцитов в крови;
• некоторые инфекционные заболевания способны воздействовать на сосуды, разрушая их стенки;
• повышенное внутричерепное, а также артериальное давление;
• аномалии или травмы сонной артерии;
• онкологические заболевания, новообразования в области мозга, сердца .
• повышенная вероятность инсульта у молодых женщин часто связана с длительным употреблением гормональных средств, вследствие их влияния на химический состав крови;
• нельзя списывать со счетов наследственную предрасположенность. Если в семье молодого человека или девушки были случаи инсульта или родственники болели артериальной гипертонией, вероятность возникновения инсульта существенно повышается;
• алкогольная зависимость, курение, способны нанести серьезный ущерб молодому организму, особенно сильно данные , если молодой человек или девушка начали курить или выпивать в более раннем возрасте;
• гиподинамия и сопутствующее данному фактору ожирение.

Ввиду того что инсульт у молодых встречается  редко(инсульты в возрасте 15—40 лет состовляют всего 4 % от всех случаев инсульта) часто его начало остается незамеченным   или списывается на проявления других патологических состояний. В связи с этим необходимо  прислушиваться к своему организму и знать основные симптомы, указывающие на возможность развития патологического состояния у молодых людей, которые могут оказаться признаками врожденной сосудистой патологии головного мозга , которая впоследствии может привести к инсульту:

1. Главным симптомом являются частые или даже систематические головные боли, мигренеподобные состояния, головокружение, тошнота, иногда рвота не приносящая облегчения.
2. Ухудшение сна, бессонница или неспокойный сон, повышенная возбудимость.
3. Нарушения сердечного ритма, тахикардия или брадикардия. Данные состояния могут привести к кардиоэмболическому инфаркту головного мозга..
4. Судорожный синдром.
5. Спутанность сознания, невнимательность, забывчивость, рассеянность, периодически нарушения ориентации в пространстве.
6. Непереносимость или плохое восприятие яркого света.
7. Нарушение зрения, размытость, помутнение, расплывчатость образов
8. Потеря сознания. В данных случаях необходимо обратиться  к неврологу и пройти специальное обследование, которое подтвердит или исключит патологию сосудов головного мозга

Как выявить инсульт?

• 1 при попытке улыбнуться половина лица человека остается неподвижной, отмечается ассиметрия лица, часто опускается угол  рта ; возникают глазодвигательные нарушения.
• 2 нарушение кровообращения часто сопровождается мышечной дисфункцией, что приводит к ограничению  или отсутствию активных движений в пораженных конечностях,  попытка поднять верхнюю или нижнюю конечность оказывается неудачной;
• 3 нарушается речь, человек говорит несвязно, чрезмерно медленно, иногда становится невозможным произнести какую-либо фразу, выговорить слово, в некоторых случаях нарушается понимание устной речи.

4 при внутримозговых кровоизлияниях, как  правило, при физической нагрузке или психоэмоциональном перенапряжении внезапно  возникает сильная головная боль, тошнота, может быть рвота, покраснение кожных покровов, возможен судорожный синдром, угнетение или потеря сознания.  В таких случаях требуется срочная неотложная помощь, необходимо вызвать скорую.

С целью совершенствования  медицинской помощи пациентам с острым нарушение мозгового кровообращения и во исполнение приказа Министерства здравоохранения РБ от 24.01.18г разработана «Дорожная карта» определяющая  алгоритм  оказания медицинской помощи пациентам с ОНМК(острым нарушением мозгового кровообращения), перечень центров, оказывающих помощь пациентам с ОНМК и зоны их обслуживания по области, показания и противопоказания для госпитализации пациентов с ОНМК в межрайоннные центры учреждений здравоохранения для проведения тромболитической терапии , рентгенэндоваскулярных хирургических вмешательств, что наиболее актуально в течение первых 4,5-6 часов после начала заболевания и может  существенно улучшить прогноз инсульта. В связи с этим очень важно обнаружить первые признаки инсульта и как можно раньше обратиться  за  медицинской помощью.

Борьба с  последствиями инсульта

Пострадавшего вследствие  инсульта пациента  срочно госпитализируют, выполняют необходимые обследования, стабилизируют его состояние и проводят дальнейшие реабилитационные мероприятия с целью  уменьшения последствий инсульта и и сохранения независимости в повседневной жизни, возможности избежать   инвалидизации пациента. В зависимости от тяжести патологического процесса у пациентов фиксируется расстройство определенных функций, страдают речь, моторика, опорно-двигательная система, происходят психические расстройства, нарушения мышления, угасание интеллекта,.что  во многих случаях тяжким бременем ложится на плечи родственников пациента.

В подобных ситуациях потребуется длительные реабилитационные  мероприятия : курсы медикаментозной терапии, лечебной физкультуры,массажа, физиотерапевтического лечения, занятия с логопедом. Все лечение и последующее восстановления курируется специалистами, процесс возвращения к нормальной жизни может занимать длительное время: целые месяцы и даже годы. Профилактика и лечение инсульта, а также реабилитация пациентов , перенесших инсульт—области современной неврологии, в которых ведется интенсивная экспериментальная и клиническая работа, как за рубежом, так и в РБ. Однако, успехи , достигнутые в области лечения и профилактики инсульта не снимают остроты проблемы. Появление новых сведений о патогенезе нарушений мозгового кровообращения потребовали пересмотра подходов к терапии инсульта и разработке методов профилактики острых нарушений мозгового кровообращения. Исход инсульта зависит от своевременности диагностики и начала лечения, а также от наличия средств патогенетической терапии и их рационального использования, от пластичности сосудов головного мозга (возможности кровотока по коллатералям),калибром артерии, в которой нарушился кровоток, локализацией и скоростью развития закупорки  мозговой артерии и реологическими свойствами крови.

Профилактика инсульта направлена на устранение факторов риска. К наиболее значимым корригируемым факторам относят  артериальную гипертензию, заболевания сердца, транзиторные ишемические атаки( преходящие  нарушения мозгового кровообращения, при которых патологические проявления инсульта регрессируют в течение нескольких минут, часов и максимально суток) , курение, сахарный диабет, ожирение. дислипидемию, употребление наркотиков, применение оральных контрацептивов. Снижение артериального давления на 8-10 мм. рт. ст. в условиях длительной гипотензивной терапии уменьшает в 2 раза частоту развития инсульта. У больных артериальной гипертонией и сахарным диабетом рекомендуется достижение и поддержание идеальной массы тела, что в большинстве случаев требует снижения общей калорийности пищи. Снижение избыточной массы тела на 5-10 кг может привести к существенному снижению повышенного артериального давления. Кроме диеты, для снижения массы тела важное значение имеют регулярные физические нагрузки (занятия спортом, пешие прогулки в ускоренном темпе  в течение  не менее 40 минут ежедневно).Курение сигарет повышает риск развития инсульта почти на 40 % у мужчин и на 60% у женщин. Отказ от курения сопровождается постепенным существенным снижением риска инсульта. Важное значение в профилактике атеросклероза придается диете с низким содержанием жира. Женщинам с наличием факторов риска инсульта (АГ, дислипидемия, мигрень,ТИА) не рекомендуется использовать оральные контрацептивы с высоким содержанием эстрогенов. Злоупотребление алкоголем (регулярное употребление более 70 г чистого этанола в день, алкогольные запои) повышает риск развития инсульта, прекращение злоупотребления алкоголем постепенно снижает этот риск. Умеренное употребление алкоголя (не более 20-30г чистого этанола в сутки) обсуждается как средство предупреждения атеросклероза и уменьшения риска развития ишемического инсульта. Прием многих наркотиков (героина, кокаина) также сопровождается повышением риска развития инсульта.

Следует следить за своим здоровьем, обращать внимание даже на малейшие отклонения, ведь лучше предупредить инфаркт мозга, чем избавляться от его последствий и подвергать свою жизнь опасности. Ежегодно в мире  15 млн  человек заболевают инсультом : 5 млн из них умирают. 5 млн остаются инвалидами и только у трети пациентов  восстанавливаются нарушенные функции ,сохраняется независимость в повседневной жизни.  Инсульт по прежнему остается самым инвалидизирующим заболеванием .И по этому так актуальны слова немецкого невролога Шмидта: «  Лучше предупредить или  состарить инсульт, чем его лечить »