Что такое псориаз

Псориаз — хроническое аутоиммунное заболевание, при котором на поверхности кожи появляются красные шелушащиеся пятна. Их часто называют бляшками.

Псориазом нельзя заразиться — это аутоиммунное, а не инфекционное заболевание.

Псориаз проявляется воспалением кожи, а также аномально быстрым ростом и отшелушиванием клеток (кератиноцитов), из которых состоит роговой слой — эпидермис. В норме он полностью обновляется за месяц, а у людей с псориазом этот процесс многократно ускорен и протекает в среднем за 3–4 дня.

Псориатическая бляшка

Помимо поражения кожи, заболевание вызывает воспаление суставов (примерно в 30% случаев). Немного реже — в 10% случаев — псориаз приводит к воспалению сосудистой оболочки глаза (увеиту).

Распространённость псориаза

От псориаза чаще всего страдают люди 15–35 лет, но в целом заболевание может проявиться в любом возрасте. Первый пик начала патологии приходится на 15–20 лет, второй — на 55–60.

В среднем псориазом болеют примерно 1–2% людей во всём мире. В России, согласно данным клинических рекомендаций Минздрава России, в 2021 году распространённость болезни составила 243,7 случая на 100 000 населения.

Причины

Основной причиной развития данной патологии являются сбои в работе иммунной системы. Известно, что в каждом слое кожи имеются особые клетки — кератиноциты, которые выполняют разные полезные функции (выработка кератина, регенерация, защита глубоких слоев кожи, предотвращение обезболивания и ряд других).

Эти клетки все время обновляются. Их выработка происходит в базальном слое. После этого они постепенно продвигаются к поверхностным слоям. В роговом слое они теряют ядро и модифицируются. Основной их функцией становится барьерная. Закончив жизненный цикл, клетки отшелушиваются с поверхности кожи. Обновление происходит раз в 2-4 недели.

У пациентов с псориазом из-за иммунного сбоя клетки кожи начинают делиться в разы быстрее, срок их жизни сокращается. В результате возникает характерная клиническая картина с шелушением и воспалением кожи.

Точные причины возникновения сбоя иммунитета, который приводит к развитию болезни, неизвестны. На сегодняшний день наиболее распространенными являются следующие теории:

• генетическая предрасположенность — склонность к псориазу передается по наследству, у многих пациентов с данной патологией родственники также болели, у некоторых из них наблюдалась скрытая форма;
• инфекции, вредные привычки, особенности климата и другие факторы, которые могут привести к сбою иммунной защиты.

Довольно часто пусковым механизмом патологического процесса является психологический стресс, постоянное нервное перенапряжение. Кроме того, определенную роль в провоцировании болезни играют нарушение метаболизма, патологии эндокринных органов, инфекции, заболевания печени, бесконтрольный прием некоторых лекарств.

Патология может развиться в любом возрасте, на чаще болеют люди младше 20 и старше 50 лет. Люди европеоидной расы болеют достаточно часто, у представителей других рас данное заболевание возникает значительно реже.

Факторы риска

Основными провоцирующими факторами считаются:

• инфекции;
• хронический стресс, постоянное нервное перенапряжение;
• иммунодефициты различной этиологии;
• патологии эндокринных органов;
• различные нарушения метаболизма;
• очаги хронической инфекции в организме;
• частые травмы суставов и механические повреждения кожи.

Симптомы болезни

Клинические проявления зависят от формы болезни, степени ее тяжести, локализации патологического процесса, возраста, индивидуальных особенностей организма пациента.

Кожная форма проявляется в виде пятен с чешуйками (в дальнейшем папул) которые сливаются, образуя бляшки, покрытые чешуйками серебристого цвета. Сыпь обычно располагается на местах частой травматизации – волосистая часть головы, локти, колени, крестец, лодыжки.

Верхний слой представляет собой омертвевшие чешуйки кожи, которые легко удаляются с ее поверхности. Вначале они находятся в центре очага поражения, но со временем заполняют всю его площадь. Если чешуйки соскоблить, то под ними можно обнаружить блестящую поверхность красного цвета. В ряде случаев вокруг бляшки присутствует ободок розового цвета. Это зона дальнейшего роста очага поражения. После появления высыпаний у пациента возникает сильный кожный зуд. У некоторых больных в момент образования высыпаний повышается температура тела, увеличиваются лимфоузлы. При длительном течении болезни и отсутствии лечения могут выпадать волосы, ногти, наблюдаться другие неприятные признаки.

Крайне сложно протекают генерализованные формы болезни. Сыпь может покрывать весь кожный покров. В результате постоянных расчесов в кожу проникает инфекция, что приводит к развитию целого ряда осложнений, вплоть до сепсиса.

При поражении суставов у пациентов возникают болевые ощущения, кожа над поверхностью пораженного сустава гиперемирована. Нарушается двигательная функция, воспаляются сухожилия и связки. При поражении ногтей на них возникают характерные углубления в виде точек, в результате чего ноготь по внешнему виду начинает напоминать наперсток. В основании ногтей появляются небольшие пятна желтоватого или красноватого цвета.

В областях поражения кожи может появляться выпот, верхние слои эпидермиса немного расслаиваются. Внешне такая клиническая картина напоминает опрелости.