Всемирный день борьбы с сахарным  диабетом

14 ноября во всем мире проходит «Всемирный день борьбы с сахарным  диабетом». Дата 14 ноября была выбрана в связи с тем, что в этот день родился Фредерик Бантинг, который совместно с Чарльзом Бестом в 1922 году открыл способ лечения сахарного диабета до сих пор используемым инсулином.

Сахарный диабет – заболевание, обусловленное недостаточностью или полным отсутствием гормона под названием инсулин. (Иногда слабой чувствительностью клеток организма к инсулину.) Инсулин необходим для того, чтобы клетки организма могли усваивать сахар из крови. При нехватке инсулина уровень сахара в крови может увеличиваться до опасного для жизни уровня.

Среди причин возникновения сахарного диабета имеют значение такие, как:

— Наследственная генетическая предрасположенность.

— Ожирение.

— Атеросклероз сосудов поджелудочной железы

— Некоторые заболевания.

Если поджелудочная железа ослаблена, а человек поедает большое количество продуктов, содержащих сахар, и также большое количество жирной пищи, то поджелудочная железа, из-за перенапряжения, может «отказать». И это так же даст начало сахарному диабету.

Недостаточность инсулина в организме приводит к нарушению всех видов обмена веществ. Для глюкозы снижается проницаемость клеточных мембран во многих тканях. Увеличивается уровень содержания сахара в крови, что крайне вредно для организма. Снижается образование и усиливается распад жиров, что приводит к повышению в крови уровня кетоновых тел (ацетон). Это нарушает кислотно-щелочное равновесие в организме и нарушает функцию почек. Наблюдается также усиленный синтез холестерина. Снижается синтез белка, в том числе и антител, что приводит к уменьшению сопротивляемости организма инфекциям. Значительная потеря жидкости в результате усиленного мочеиспускания приводит к обезвоживанию организма. Усиливается выделение из организма многих полезных веществ.

Диабет иногда называют ускоренной версией старения.

Диагноз сахарного диабета может быть установлен на основании следующих изменений в крови:

1. 2-х кратное значение уровня глюкозы в капиллярной крови утром натощак более 6,1 ммоль/л (в плазме более 7,0 ммоль/л),
2. 2-х кратное значение уровня глюкозы в плазме венозной крови в течение суток более 11,1 ммоль/л.
3. Выявить сахарный диабет можно также определив уровень гликированного гемоглобина(показатель, отражающий состояние углеводного обмена в течение последних 3-х месяцев), значения которого при 2-х кратном исследовании более 6,5% свидетельствуют о наличии данного заболевания у обследуемого.

В развитии сахарного диабета выделяют 3 стадии. 1) Потенциальный диабет, когда имеется лишь предрасположенность к заболеванию (неблагоприятная наследственность, избыточная масса тела при рождении — 4,5 кг и более, ожирение и др.). 2) Скрытый диабет, который выявляется с помощью специального анализа. 3) Явный диабет — имеются характерные симптомы, признаки заболевания. Больных беспокоит сухость во рту, жажда, повышенное мочеотделение, похудание, слабость, снижение трудоспособности, повышенный аппетит, зуд кожи. Могут наблюдаться головные боли, нарушение сна, раздражительность, боли в области сердца, в икроножных мышцах.

Сахарный диабет относится к наиболее распространенным хроническим заболеваниям, является серьезной проблемой здравоохранения, учитывая снижение качества жизни, раннюю инвалидизацию, высокую смертность вследствие хронических (поздних) осложнений диабета.

Диабет повышает риск развития болезней сердца и инсульта. 50% людей с диабетом умирают от сердечно-сосудистых болезней (в основном, от болезней сердца и инсульта). Со временем диабет может поражать сердце, кровеносные сосуды, глаза, почки и нервы.

В сочетании со снижением кровотока нейропатия ног повышает вероятность появления на ногах язв и, в конечном счете, ампутации конечностей.

Диабетическая ретинопатия, являющаяся одной из важных причин слепоты, развивается в результате долговременного накопления повреждений мелких кровеносных сосудов сетчатки глаз. После 15 лет диабета примерно 2% людей становятся слепыми, а примерно у 10% развиваются тяжелые нарушения зрения.

Диабет входит в число основных причин почечной недостаточности. От почечной недостаточности умирает 10-20% людей с диабетом.

Диабетическая нейропатия, являющаяся поражением нервов в результате диабета, развивается у 50% людей с диабетом. Несмотря на то, что в результате диабетической нейропатии могут возникать различные проблемы, обычными симптомами являются покалывание, боль, онемение или слабость в ногах и руках.

Профилактика всех осложнений сахарного диабета заключается в постоянной компенсации углеводного обмена. Этому способствует правильная диетотерапия, регулярное применение физических нагрузок, постоянный контроль содержания глюкозы в крови , прием препаратов.

Многолетние наблюдения за больными сахарным диабетом показали, что строгое соблюдение специальной диеты и режима питания имеет первостепенное, подчас решающее значение для успешного лечения заболевания, предупреждения осложнений, сохранения работоспособности.. Подход к диете в случае диабета 1-го или 2-ого типа различен. При диабете 1-ого типа которым в основном болеют молодые люди, питание должно быть калорийным, есть можно почти все, но следует подсчитывать съеденное в хлебных единицах. Хлебная единица – своеобразная «мерная ложка» для исчисления углеводов. Независимо от вида и количества продукта, будь то хлеб или яблоко, одна хлебная единица содержит 12-15 граммов усвояемых углеводов. Она повышает уровень содержания сахара в крови на одну и ту же величину – 2,8 ммоль/л – и требует для усвоения организмом 2 единицы инсулина.

Хлебная единица была введена именно для больных сахарным диабетом, получающих инсулин. Ведь для них очень важно соблюдать ежедневную суточную норму углеводов, соответствующую вводимому инсулину. В противном случае у них может возникнуть повышение или снижение сахара в крови – гипер— либо гипогликемия. Благодаря введению понятия хлебной единицы больные сахарным диабетом получили возможность правильно составлять меню, грамотно заменяя одни углеводсодержащие продукты другими.Так например, 1 хлебной единице соответствует 25-30 гр белого или черного хлеба, или 1/2 стакана гречневой или овсяной каши, или 1 яблоко средних размеров, или 2 штуки чернослива и т.д.В сутки в организм человека должно поступить примерно 18-25 хлебных единиц. Их целесообразно распределить на шесть приемов пищи: завтрак, обед и ужин по 3-5 хлебных ед., в полдники — 1-2 хлебные единицы. Большая часть углеводсодержащих продуктов должна приходиться на первую половину дня.

При диабете 2-ого типа, который встречается чаще у людей зрелого и пожилого возраста (как правило, с избыточным весом), питание должно быть низкокалорийным, ориентированным на похудение. Разнообразие продуктов в этом случае меньше, но подсчитывать съеденное в хлебных единицах не надо, контроль над количеством съеденной пищи осуществляется по содержанию калорий в продуктах питания. Количество энергии в пище должно равняться энергетическим потребностям больного.

Количество белков, жиров, углеводов должно быть сбалансированно.

Прием пищи в течение дня — 5-6 раз.

Для больных диабетом с избыточным весом, чтобы усилить чувство насыщения, нужно включать в диету такие овощи, как свежая и квашеная капуста, салат, шпинат, зелёный горошек, огурцы, помидоры. Для улучшения функции печени, которая значительно страдает при диабете, нужно вводить в диету продукты, содержащие липотропные факторы (творог, соя, овсянка и др.), а также ограничивать в диете мясные, рыбные бульоны и жареные блюда .Имеется несколько вариантов диет для больных сахарным диабетом, но практически в домашних условиях можно пользоваться одной (диета 9), которую можно легко приспособить к лечению любого больного, исключая или добавляя отдельные блюда или продукты.

В диету разрешается включать:

Хлеб и хлебобулочные изделия — преимущественно черный хлеб (200-350 граммов в день, по указанию врача).

Супы на овощном отваре, на слабом мясном и рыбном бульоне с небольшим количеством овощей (1-2 раза в неделю).

Блюда из мяса и птицы (говядина, телятина, нежирная свинина, индейка, кролик в отварном или заливном виде).

Блюда из рыбы, преимущественно нежирной (судак, треска, щука, навага, сазан и др. в отварном или заливном виде).

Блюда и гарниры из овощей (лиственная зелень, капуста (белокочанная, цветная), салат, брюква, редис, огурцы, кабачки, картофель, свекла, морковь) в вареном, сыром и печеном виде.

Блюда и гарниры из круп, бобовых, макаронных изделий (в ограниченном количестве, изредка, уменьшая при этом количество хлеба в рационе).

Блюда из яиц (не более 2 штук в день в виде омлета или всмятку, а также для добавления в другие блюда).

Кислые и кисло-сладкие сорта фруктов и ягод (яблоки антоновские, лимоны, апельсины, красная смородина, клюква и другие) до 200 граммов в день в сыром виде, в виде компотов на ксилите или сорбите.

Молоко — по разрешению врача, кефир, простокваша (всего 1-2 стакана в день), творог (50-200 граммов в день) в натуральном виде или в виде творожников, сырников и пудингов.

Неострые соусы на овощном отваре с уксусом, томатным-пюре, кореньями, а также молочные.

Чай с молоком, кофе некрепкий, томатный сок, фруктово-ягодные соки (всего жидкости вместе с супом до 5 стаканов в день).

Сливочное масло, растительное масло (всего 40 граммов в день в свободном виде и для приготовления пищи).

Пища больного диабетом должна быть богата витаминами, поэтому полезно вводить в рацион пивные и пекарные дрожжи, отвар шиповника.

Противопоказаны:

конфеты, шоколад, кондитерские изделия, сдобу, варенье, мёд, мороженое и другие сладости,острые, пряные, солёные и копчёные закуски и блюда, бараний и свиной жир,перец, горчицу,алкогольные напитки,виноград, бананы, изюм,сахар допускается лишь в небольших количествах по разрешению врача.

Больной диабетом должен хорошо понимать и знать, что любое лечение, в том числе инсулинотерапия, — будет эффективным только при правильном питании.

Адекватное рациональное питание и повышение физической активности, приводящие к снижению массы тела, будут способствовать отсрочке или предотвращению развития сахарного диабета у лиц с высоким риском развития заболевания.
Современные методы лечения сахарного диабета и его осложнений, основанные на жестком контроле уровня гликемии, артериального давления, нарушения липидного обмена и других факторов риска, способны существенно улучшить прогноз течения заболевания у пациентов с сахарным диабетом.

Важно понимать, что сахарный диабет – это образ жизни. Именно такое восприятие заболевания, при соблюдении определенных норм и правил, не помешает вам нормально жить, работать, любить, рожать и растить детей.

Врач общей практики Каменецкой ЦРБ

Корогода Наталья Николаевна