Лабораторная диагностика туберкулеза
Диагноз за 2 часа — это реально!
Диагностика туберкулеза проводится в бактериологической лаборатории.
Для того, чтобы в лаборатории выполнили исследование, пациент должен сдать один или несколько образцов диагностического материала. Чаще всего туберкулез поражает легкие, поэтому основной материал для диагностики этого заболевания — мокрота. Результативность исследования зависит от качества мокроты, поэтому ее сбор должен проводиться после инструктажа пациента в специальном помещении под наблюдением медработника. Если у пациента не получается собрать мокроту самостоятельно, ему может быть назначена раздражающая ингаляция.
Микобактерии туберкулеза можно обнаружить разными методами, которые характеризуются разной диагностической чувствительностью и длительностью исследования.
Самый быстрый, простой и недорогой метод, позволяющий выявить самые заразные случаи туберкулеза в течение одного рабочего дня – микроскопическое исследование мазка мокроты, окрашенного специальными красителями.
Бактериологическое исследование (посев на яичные питательные среды) служит «золотым стандартом» диагностики туберкулеза. Посев обнаруживает микобактерии туберкулеза в биологическом материале пациента, что позволяет установить диагноз и определить, какими противотуберкулезными лекарствами нужно лечить пациента. Этот метод очень чувствительный, однако исследование длительное, колонии микобактерий на питательной среде обычно вырастают не раньше, чем через 3 недели. Тестирование лекарственной чувствительности выросшей культуры микобактерий туберкулеза занимает еще 28 дней. Результат исследования в случае отсутствия микобактерий в образце выдается через 8 недель.
Проведение исследования на автоматизированной системе ВАСTЕС MGIT 960 существенно быстрее по сравнению с посевом. Рост микобактерий в пробирке с жидкой средой регистрируется в среднем уже через 5-14 дней. Тестирование лекарственной чувствительности выросшей культуры микобактерий занимает еще 14 дней. Окончательный результат в случае отсутствия микобактерий в образце выдается через 42 дня.
Кроме бактериологических исследований, можно выполнить также молекулярно-генетические исследования на туберкулез, основанные на ПЦР (полимеразной цепной реакции). Это самые быстрые на сегодняшний день методы исследования.
Экспресс-метод Xpert MTB/RIF обнаруживает микобактерии туберкулеза в образце и определяет их устойчивость крифампицину (1 из 2 основных противотуберкулезных лекарственных средств) за 2 часа.
Еще один быстрый молекулярно-генетический метод диагностики туберкулеза – Хайн-тест, названный по имени производителя. Этот метод позволяет обнаружить микобактерии туберкулеза в образце, а также определить чувствительность к основным и к резервным противотуберкулезным лекарственным средствам за 2 дня.
Используемые в современных лабораториях методы диагностики туберкулеза позволяют быстро и эффективно проводить исследование диагностического материала, обнаруживать возбудитель туберкулеза и определять его лекарственную чувствительность, чтобы правильно и своевременно устанавить диагноз и назначить адекватное лечение пациентам с туберкулезом.
